Kolanjit - İnfeksiyon Hastalıkları Bilişim Ağı

İçeriğe git

Kolanjit

TRANTRE > HASTALIKLAR > Gastrointestinal
Akut kolanjit tedavisi (hafif-orta derecede, sağlık bakımı ile ilişkili değil)
    • Ertapenem 1x1g iv
    • Siprofloksasin 2x400mg iv veya 2x500mg po / Levofloksasin 1x500mg iv/po + Metronidazol 3-4x500mg iv
    • Moxifloxacin 1x400mg iv/po
    • Sefoperazon/sulbaktam 2x1-2g iv
    • Sefazolin 3x1-2g iv / Sefuroksim 3x0.75-1.5g iv / Seftriakson 1x1-2g iv + Metronidazol 3-4x500mg iv
    • Anaerobik kapsam, biliyer-enterik anastomoz olmadığı sürece genellikle gerekli değildir.
    • Tedavi süresi 4-7 gündür (kaynak kontrolü varsa). Gram pozitif bakteriyemi varsa en az 2 haftadır.
    • Saftra yollarında rezidüel taşlar ve tıkanma varsa problem çözülene kadar devamı önerilir.

Orta derecede vakalar (en az 2 durum olmalı):
    • WBC >12.000 veya <4.000 mm3
    • Ateş >39C
    • Yaş 75 ve üstü
    • Total bilirubin 5mg/dl ve üzeri
    • Albumin < standart deviasyon X 0.7

Akut kolanjit tedavisi (ciddi derecede, sağlık bakımı ile ilişkili):
    • Piperasilin/tazobaktam 3x4.5g iv
    • Sefepim 3x1-2g iv / Seftazidim 3x0.5-1g IV q8h + Metronidazol 4x500mg iv
    • Siprofloksasin 2-3x400mg iv / Levofloksasin 1x750mg iv + Metronidazol 4x500mg iv
    • Tigesiklin 100mg iv yükleme 12 saat sonra 2x50mg iv (çoklu ilaç alerjisinde tercih edilebilir)
    • Meropenem 3x1g iv, İmipenem 4x0.5g iv (genellikle ağır hasta veya yüksek dirençli patojen riskinde tercih edilir)
    • Ciddi klinği olan sağlık bakımı ilişkili biliyer enfeksiyonlarda;
        • MRSA, Enterokok için Vankomisin 2x15mg/kg iv veya Teikoplanin 1x6mg/kg iv eklenmesi önerilir.
        • VRE kolonize bilinen veya öncesinde Vankomisin almış olan hastalarda Linezolid 2x600mg iv veya Daptomisin 1x6mg/kg iv önerilir.
    • Tedavi süresi klinik iyileşme ile birlikte 7-10 gündür
    • Antibiyotiklere yanıtsız ise acil, erken drenaj veya cerrahi gerekebilir.

Ciddi derecede vakalar (en az 1 durum olmalı):
    • 5 mikrog/kg/dk dopamin veya herhangi bir epinefrin dozu gerektiren hipotansiyon
    • Bilinç bozukluğu
    • PaO2/FiO2 <300
    • Oliguri veya serum kreatinin >2mg/dl
    • INR >1.5
    • Platelet <100.000/mm3
İçeriğe dön